Disfunciones
Sexuales. Trastorno del deseo sexual TDS
Deseo sexual hipoactivo (inapetencia sexual
) tanto en hombres como mujeres heterosexuales o no.
El sexo como
actividad placentera y no solamente reproductiva es una condición humana y a pesar de ser
placentera son más los problemas, conflictos que trae a los seres humanos. Casi todas las
personas tienen relaciones sexuales sin estar conscientes de todas las
variables que pueden afectar dicha conducta y más cuando elegimos pareja para
compartir nuestras vidas.
Muchas de
las personas al iniciar o mantener una relación de pareja, desconocen las expectativas, que uno tiene del otro, así
como las señales propias de los rituales de seducción sexual, ya que muchas de
ellas son inconscientes y las que se
podrían expresar no se comunican por
considerarlas obvias, o bien, se comunican de forma muy sutiles, esta
ambigüedad se presta para muchas interpretaciones.
El
desarrollo adecuado de la sexualidad a lo largo de la vida del individuo es un
indicador de bienestar psicológico, la capacidad para disfrutar la conducta sexual
y reproductiva requiere de estar libre
de temor, vergüenza, culpa y otros factores psicopatológicos que inhiben la
respuesta sexual y limitan las relaciones, y
el de no tener enfermedades, o
limitaciones orgánicas que interfieran con la salud sexual y/o reproductiva
La salud
sexual está muy relacionada con salud
mental, está comprobada la relación entre el deterioro en el
funcionamiento sexual y la presencia de síntomas depresivos, ansiedad y malestar
psicológico general. Además, se ha asociado el uso de medicamentos
antidepresivos, ansiolíticos, lesiones de la médula espinal y enfermedades crónicas
con una disminución de la satisfacción sexual. Asimismo, la histerectomía ha
sido asociada con menor satisfacción sexual. ver Depresión
La educación
de la sexualidad a hombres y mujeres es útil para disminuir la frecuencia de
estas disfunciones por esto se debe a acudir a terapeutas que tengan la
información y la experiencia en el trato de las disfunciones sexuales La mala educación sexual perpetua
prejuicios sociales que se reflejan en
papeles rígidos y estereotipados en ambos sexos
como el machismo en el hombre y la pasividad y sumisión en la mujer.
Algunas
consecuencias de estos prejuicios, violencia de género en las familias, algunos
hombres que tienen dificultad para expresarse se aíslan, se vuelven agresivos y
alcohólicos.
Un hombre
puede dejar a una mujer embarazada. Sin desearla, con problemas erectivos, de
eyaculación precoz o ser gay entre otras
variables.
Igual una
mujer puede quedar embarazada sin desear al hombre, en una violación, con problemas de dispareunia (dolor en la
penetración) frigidez, anorgasmia, o con orientación sexual lésbica.
Estas mismas
condiciones pueden explicar también las disfunciones sexuales, entre las parejas gays lesbianas y en general
de la población lgbt
Existe una disfunción sexual cuando se alteran una o más fases de
la respuesta sexual humana deseo, excitación, orgasmos o resolución, impidiendo
la satisfacción por parte de quienes tienen la relación
En los años
80 la terapia sexual básicamente estaba indicada a seguir instrucciones acerca
de en una serie de ejercicios muy
mecánicos que por sí solos no lograron conseguir resultados favorables en
dichos procedimientos.
Para evaluar
una disfunción sexual no basta con
conocer el funcionamiento que se tiene acerca de las diferentes etapas de la
respuesta sexual sino que necesitamos establecer lo que piensa tanto la persona
afectada y la de su pareja.
No es raro
encontrar que cuando se le encuesta a los integrantes de la pareja que otras
diferencias tienen fuera de la que amerita la consulta, encontrar como
respuesta que no las hay o si las hay, estas
diferencias son minimizadas argumentando que son bobadas.
Pero qué
lejanos de la realidad suelen ser esas bobadas, en la mayoría de los casos
suelen ser más significativas que la misma disfunción sexual.
Muchas
parejas temen que al asumir esas otras diferencias se ponga más en peligro el
futuro de la relación. Piensan que la
dificultad sexual puede ser abordada muchas veces sin que sus parejas conozcan
acerca del conflicto o que si lo saben no involucrarlas en el tratamiento.
Recuerdo
hace algunos años la mujer que me consulto porque llevaba más de 10 años
ocultándole a su pareja su insatisfacción sexual y al mencionarle que debería
su pareja estar al tanto, se negó a hacerlo, decía ‘’ ¿como voy a decirle que
le he mentido durante tantos años?’’ a pesar que se le dijo que el requisito para
la terapia no era que le dijera a su pareja toda la verdad, que con solo
decirle que la dificultad se presentaba en las últimas semanas era suficiente
para hacer la terapia, se negó a asistir más a la consulta.
Casos de
hombres y mujeres que refieren pérdida del deseo sexual incluso se diagnostican
de antemano como ‘’asexuados’’,…. ’’No
me provoca’’,… ‘’No tengo el más mínimo interés de tener relaciones sexuales
con mi pareja’’, añadiendo que las aman.
Contexto
pareja joven en promedio 28 años, casados un par de años, profesionales con
similar escolaridad. Ingresos y clase social, Al preguntarle sobre la
cotidianidad menciona, uno de ellos refiere, llegar cansada del trabajo y
encuentra a su pareja jugando con la consola frente al televisor, la ropa de él
tirada por todo el apartamento, la
saluda con una mirada rápida acompañada de un que hubo, hasta ese momento que
tanto le molesta lo que encuentra a su regreso del trabajo 95 en promedio sobre
100 cuando 100 el máximo de irritación.
Ella prepara la comida mientras su pareja sigue jugando, sirve la
comida, terminan de comer y su pareja ni siquiera levanta el plato de la mesa,
el sigue jugando, viendo televisión o en su computador, ella lava los platos y
ordena el apartamento. Sigue evaluando
entre 90 y 100 su insatisfacción por lo que está ocurriendo. Esta pareja
a pesar de ser joven, profesional e inteligente, no han captado como estas
condiciones pueden afectar su desempeño sexual.
Hombre que llega a la casa, en
contexto; tiene casi toda la obligación de mantenimiento del hogar, la mujer no
trabaja y cuando llega a la casa, esta desordenada, no hay comida y la
encuentra usando el celular sin inmutarse cuando él llega.
Muchas personas suelen no ser conscientes hasta el
momento de asistir a la consulta acerca de que tanto les molestaba la conducta
de su pareja, y en estos casos específicos al encuestar a la pareja, no tenían
la más mínima idea de que era lo que le molestaba a ella o a él y no lo sabían
porque ellos no lo manifestaba
La conducta
de ella no es funcional ya que no expresa lo que siente, es muy normativa,
perfeccionista, no enfrenta problemas entre otras condiciones. Lo curioso es
que hasta el momento no hemos hecho referencia acerca de su conducta sexual,
creencias, prejuicios.
Al evaluar
su conducta sexual encontramos un conservadurismo extremo que se refleja en mojigatería, poca permisividad, prejuicios
hacia la pornografía, las fantasías, la auto estimulación.
El tema
sexual suele ser consultado de manera individual o en pareja. Cuando es de
forma individual muchas personas suelen hacerlo a espaldas de su pareja, ya que
temen que si se llegasen a enterar traería más conflictos esta creencia no solo
dificulta la terapia sino que es indicio
de otras dificultades.
Las
violaciones permitidas…he tenido casos de mujeres que hasta por 20 años han
ocultado su insatisfacción sexual permitiendo de esta forma que sus parejas
tengan acceso a ellas sin desearlo.
El tiempo de
permanencia de la dificultad es un indicador del pronóstico favorable o no de
la terapia sexual.
Al
mencionarles acerca de la necesidad de
que su pareja esté al tanto de su problemática algunos hombres y en especial mujeres
entran en pánico, ya que asumen que no sería lo correcto que su cónyuge estuviese al tanto de la
mentira sostenida durante determinado tiempo, en estos casos se les dice que no
es necesario admitir para la terapia que la disfunción ha estado sucediendo durante tanto tiempo que se
puede argumentar que ha sido en las últimas semanas, algunas aceptan.
A nivel de
pareja evaluar acerca de la atracción física intelectual y afectiva qué tanto
se han deteriorado a través de la
relación el deterioro de la excitación, si hay que incrementarla cuando hay Dispareunia o disminuir la fase de excitación cuando hay eyaculacion
precoz; minimizar el enojo, suspender la agresión o violencia evitar el
rechazo controlar la ansiedad y la depresión, dar información básica sobre la sexualidad (modificado
actitudes) mejorar la comunicación modificado actitudes
La terapia
sexual (más información terapia de pareja) sólo se debe iniciar cuando haya
disminuido el resentimiento evitando el rechazo propiciando el acercamiento.
Los
trastornos se pueden clasificar de la siguiente manera:
Trastorno del deseo
sexual (TDS)
Trastornos del deseo. Deseo Inhibido. Aversión al sexo.
Deseo Hiperactivo (tanto en hombres como mujeres)
Trastornos de la
excitación
Disfunción Eréctil Dispareunia
(en hombres) Vaginismo.
Dispareunia Preorgasmia (en mujeres)
Trastornos del orgasmo Eyaculación Precoz Eyaculación
Retardada (en hombres) Anorgasmia
(en mujeres)
Trastornos de la
satisfacción Disritmia
(hombres y mujeres)
Deseo sexual hipoactivo
(inapetencia sexual)
tanto en hombres como mujeres
heterosexuales o no.
En la
respuesta sexual intervienen estímulos y reacciones tanto cerebrales como
mecánicas. La actividad cerebral, la actividad hormonal, la actividad
cognitiva, cuando hay una dificultad en
alguna de estas variables tanto el deseo como la respuesta sexual del hombre o
de la mujer se ven afectados.
El deseo
sexual es más intenso al llegar a la pubertad disminuye con la edad; el hombre
tiene su máximo deseo, libido sexual a
los 20 años y la mujer su mayor madurez sexual entre los 30 y los 40.
Esto no
quiere decir que un hombre de 50 a 60 o más años de edad no pueda ser activo
sexualmente o que una mujer antes de los 30 o después de los 40 no pueda seguir
teniendo deseos y actividades sexuales placenteras.
Hay inapetencia sexual Hay
inapetencia sexual cuando hay una
disminución o ausencia de fantasías, sueños o deseos de actividad sexual de forma
persistente Desmotivación por prestar atención al material sexualmente
explícito. Prejuicios hacia la pornografía. Falta de energía, motivación para emprender una actividad sexual.
No se
percibe el atractivo de los compañeros o de las compañeras potenciales.
Ausencia de
una sensación de frustración si no se puede dar rienda suelta a la sexualidad.
A la persona no parece preocupar el no tener deseo sexual.
Al hacer
historia sobre su respuesta sexual por lo regular las personas que tienen bajo
deseo sexual son individuos que nunca o pocas veces han valorado como
importante las relaciones sexuales.
Suele
ocurrir que durante el noviazgo, enamoramiento las personas que no han sido muy
sexuales se vuelvan algo sexuales y esto puede explicarse por los cambios
hormonales que se dan en la etapa del enamoramiento. Pasado este vuelven a su
poco interés, sumado a esto los conflictos que puedan haberse establecido en la
relación, lo que explicaría aún más su bajo o poco deseo sexual.
El
tratamiento de esta y cualquier otra disfunción debe tener en cuenta no solo
los aspectos biológicos sino también el tipo de relación, los rasgos de
personalidad, sistema de creencias en especial las sexuales, antes de abordar
la parte mecánica (ejercicios de focalización sensorial, moldeamiento, técnicas
de arrancar parar entre otras)
Casos en el
que fracaso se da porque a hombres y mujeres que se les insinúa exploración
individual o en pareja de su cuerpo y genitales con o sin masturbación, sin saber de antemano que este tipo de
actividad es molesta por diversos motivos. O porque simplemente las personas se
repelen físicamente por la época en que consultan.
Cuando no
hay componentes orgánicos la terapia sexual es
la única indicada hasta
ahora no hay medicamentos que puedan como
algunas personas quisieran incrementar el deseo sexual no es raro encontrar
jóvenes de 20 a 25 años que consume medicamentos como el viagra para combatir
las disfunciones sexuales.
Recomendaciones
para que la terapia funcione
Llegue a
tiempo a la consulta.
Venga a cada
cita acordada (comprométase con la terapia, si no puede venir llame y
programaremos una nueva cita)
Haga la
tarea, (escriba a mi correo, los registros que se le piden. Escuche las
grabaciones de las sesiones de la terapia.
Lea y haga los ejercicios de las lecturas sugeridas) siguiendo
estas recomendaciones, usted
acelerara los procesos de cambio,
así invertirá menos tiempo y dinero (en la terapia presencial).
Dígame si no
está satisfecho, que no tiene claro, que le molesta, con gusto le explicare
acerca de sus inquietudes.
No abandone
el tratamiento, por lo menos si no piensa seguir hagamos un ‘’cierre’’ de lo
trabajado hasta el momento.
Luis Alberto
Montejo L
Psicólogo Clínico
Registro 11.800 Salud Valle.
Terapia
individual y de pareja.
Sexoterapia.
Contacto Cel WhatsApp 316 4206741
Cali Colombia.